안녕하세요.
조혜진입니다.

요즘 1년 동안 미뤄두셨던 국가 암 검진 때문에 바쁘신 분들 많으실 텐데요.
오늘은 그중에서도 산부인과에서 시행하는 공단 자궁경부암 검사에 대해 이야기해 보려고 합니다.

과연
이 검사만으로 충분한지,
이 검사 하나로 모든 암을 예방하고 발견할 수 있는지,
그에 대한 궁금증을 하나씩 정리해 드리겠습니다.

공단 자궁경부암 검사란?

국가에서 제공하는 공단 자궁경부암 검진은
20세 이상 여성이라면 누구나 2년에 한 번 무료로 받을 수 있는 검사입니다.

검사 방법은 자궁경부 세포 검사로,
질경을 삽입한 후 면봉이나 브러시를 이용해
자궁경부의 세포를 채취하여 세포 이상 여부를 확인하는 검사입니다.

질 안에 기구를 넣는다고 해서
굉장히 아프다고 걱정하시는 분들도 계시지만,
통증은 거의 없고 몸의 힘만 잘 이완하면 대부분 편하게 검사를 받으실 수 있습니다.

다만 성 경험이 없는 여성의 경우
검사가 어려울 수 있기 때문에,
내원하셔서 산부인과 전문의와 충분히 상의한 후
검사 여부를 결정하시는 것이 좋습니다.

일반 자궁경부암 검사와 뭐가 다른가요?

공단 자궁경부암 검사를 받으러 오시면
이런 질문을 많이 하십니다.

“선생님, 제가 평소에 산부인과에서 하던 자궁경부암 검사랑 뭐가 다른가요?”

가장 큰 차이는 검사 방식과 사용되는 브러시입니다.

공단 자궁경부암 검사는
브러시로 채취한 세포를 **슬라이드에 직접 문질러 바르는 방식(스메어 방식)**으로
판독을 진행합니다.

이 방식은

• 채취된 세포 중 일부만 슬라이드에 남게 되고

• 나머지 세포는 소실될 수 있다는 한계가 있습니다.

반면,
일반적으로 산부인과에서 시행해 온 액상 세포 검사는
브러시 자체가 더 크고,
자궁경부 안쪽부터 바깥쪽까지 넓은 면적의 세포를 채취할 수 있습니다.

또 채취한 세포를 액체에 풀어 검사하기 때문에
세포 손실 없이 하나하나 관찰할 수 있다는 장점이 있습니다.

이러한 차이로 인해
일반 액상 세포 검사는 공단 검사보다
민감도와 특이도가 약 15% 정도 더 높다고 알려져 있습니다.

공단 자궁경부암 검사만으로 충분할까요?

결론부터 말씀드리면 아쉽지만 충분하지는 않습니다.

공단 자궁경부암 검사만으로
자궁경부 이상을 발견할 수 있는 민감도는 약 60~70% 정도입니다.

민감도란
자궁경부 세포에 실제 문제가 있을 때
그 이상을 발견해낼 수 있는 확률을 의미합니다.

즉,
약 30~40%는 발견되지 않을 수 있다는 뜻입니다.

민감도를 높이는 추가 검사들

그래서 공단 자궁경부암 검사에
추가로 시행할 수 있는 검사들이 있습니다.

자궁경부암의 대부분 원인은
HPV(인유두종바이러스) 감염입니다.

그래서

• HPV 바이러스 검사

• 자궁경부 확대 촬영술
  을 함께 시행하면
  자궁경부암 진단율을 더 높일 수 있습니다.

HPV 검사는
자궁경부암을 유발할 수 있는 고위험 바이러스 감염 여부를 확인하는 검사로,
향후 자궁경부암 위험도를 예측하는 데 도움이 됩니다.

자궁경부 확대 촬영술은
특수 카메라로 자궁경부를 확대해 촬영하여
모양, 색, 혈관 변화 등을 관찰하는 검사입니다.

질경 삽입은 동일하며,
아세트산 용액을 도포해 변화를 관찰하기 때문에
검사 시간도 짧고 통증도 거의 없습니다.

검사들을 함께 하면 얼마나 정확해질까요?

연구 결과를 보면

• 자궁경부 확대 촬영술만 단독으로 시행했을 때 민감도는 약 56~77%

• 자궁경부암 검사 + 확대 촬영술을 병합했을 때는 약 89~93%

• 여기에 HPV 검사까지 모두 시행했을 경우 민감도는 94~96%까지 상승합니다.

즉,
검사를 하나씩 추가할수록
자궁경부암을 발견할 수 있는 확률은 점점 높아집니다.

한 가지만 검사해도 될까요?

“그럼 저는 HPV 검사만 할게요.”
“확대 촬영만 하면 안 되나요?”

이렇게 단독으로 검사만 선택하는 것은
올바른 검사 방법이 아닙니다.

한 가지만 해야 한다면
기본은 공단 자궁경부암 검사입니다.
현재 세포의 이상 여부를 직접 확인할 수 있는 검사이기 때문입니다.

HPV 검사나 확대 촬영술은
기본 검사에 덧붙이는 보조 검사이지,
대체 검사로 사용되지는 않습니다.

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