안녕하세요. 조혜진입니다. 오늘은 사실 좀 민감한 주제일 수 있는데요. 바로 노년기의 성생활에 대해서 말씀드리고자 합니다. 아니 뭐 나이 들면은 성욕 주는 거 당연한 거 아니야 나이가 들었는데 뭐 노인이 돼서 뭘 성생활을 해 이렇게 생각하시는 분들 계실 수 있는데요. 그런데 사실 저희 진료실에는 많은 노년기 여성들이 이 성생활의 문제점을 고민하시고 또 해결하려고 노력하시는 분들 많습니다. 그래서 오늘은 이 노년기의 성생활에 대해서 또 어떤 성기능에 문제가 생기고 또 원인이 뭐고 또 어떻게 해결할 수 있는지 그 치료법까지 꼼꼼하게 짚어드리도록 하겠습니다.

Q. 나이 들면 성욕이 사라지나요?

대부분의 여성들은 폐경기 이후에 성욕과 성감이 줄어드는 게 일반적인 하지만 일반적이라고 해서 다 그렇다는 건 아니죠. 어떤 여성은 오히려 내가 나이가 들었는데 갑자기 성욕이 올라가서 정말 너무 힘들다 라고 말씀하시는 경우 있습니다. 여기에 대해서 아직까지 딱히 이유가 제대로 밝혀지진 않았어요. 그런데 바로 남성 호르몬에 좀 무게를 둘 수 있는데요. 우리 뭐 다 그런 건 아니지만 일반적으로 남성이 여성보다 조금 더 성욕이 좀 좀 세다라고 이렇게 알려져 있잖아요. 그래서 아마 이 남성 호르몬이 높으니까 남성이 여성보다 좀 성욕이 더 좀 높을 거야라고 생각을 합니다. 그런데 꼭 다 그런 것만은 아니에요. 어떤 성 기능을 평가할 때 이 남성 호르몬과의 반드시 밀접하다라고 할 수는 없다. 그리고 어떤 성관계에 있어서 문제점을 치료할 때 이 성 기능이 개선되었다는 지표로 이 여성 호르몬 레벨을 염두에 두는 것은 뭐 다 옳은 건 아니다 이렇게 말하는 견해도 있습니다. 하지만 분명한 거는 어느 정도는 남성 호르몬과의 연관성이 있을 거다라고 생각을 한다는 거죠.

일반적으로 또 이런 우스갯소리를 해요. 나이 들면은 남자 호르몬이 많아져 여자도 그래서 남자나 여자나 똑같아 이렇게 말을 하는데 사실 그렇지가 않아요. 이 남성 호르몬은 나이가 들수록 점점점점점점 감소해서 62세에서 63세가 되면 여성의 경우 가장 남성 호르몬이 바닥을 칩니다. 그런데 왜 그런지 모르겠는데 뜬금없이 70세에 남성 호르몬인 테스토스테론이 일시적으로 상승을 해서 무려 폐경 이전의 레벨과 비슷하게 회복이 된다라고 하는 보고가 있어요. 그래서 뜬금없이 내가 성적 파트너도 없는데 갑자기 노년기가 돼서 성욕이 증가하는 게 바로 이런 원인 때문이 아닌가라고 말하는 그런 견해도 있습니다. 어찌 되었건 간에 노년이 되어서 갑자기 성욕이 증가하는 거 이거 절대 병 아니고요. 주책 맞은 거 아니고요. 또 얼마든지 해결할 수 있으니까 이런 일 때문에 너무 수치스러워서 병원 못 가겠다라고 고민하시는 여성분. 네 어니스트는 항상 열려 있어요. 언제나 오셔서 같이 상담하시면 좋을 것 같아요.

Q. 노년기 생생활이 어려운 이유

노년기의 성생활이 어려워지는 이유 가장 중요한 거는 바로 여성의 에스트로겐 감소로 인한 성관계 시 건조하다라는 게 사실 문제겠죠. 즉 질건조 질 위축 성교통이 여성에서 나타나는 가장 중요한 노년기의 성생활 문제라고 할 수 있는데요. 그런데 문제는 이 시기가 되면 여러 가지 만성 질환이 증가합니다. 즉 당뇨 고지혈, 고혈압 등 여러 가지 만성 질환이 증가해서 또 신체적으로 많이 좀 쇠약해지기도 하고요. 또 우리나라 암 발생률 점점 증가하고 있잖아요. 그래서 나 혹은 파트너가 아 이런 암으로 인해서 이 병치레를 하다 보니까 성생활이 너무 어려워진다라고 말씀하시기 하고 또 여러 가지 다양한 질환으로 인해서 이 성관계에 문제점이 생깁니다. 어 남성에 있어서는 가장 대표적인 증상이 바로 발기부전이라고 할 수 있는데요.

여성에 있어서는 누가 뭐래도 성관계 시 나타나는 질 건조 질 위축 성교통이 중요한 문제예요. 그래서 노년기에는 이런 문제뿐만 아니라 다양한 전신 건강을 같이 좀 끌어올려야 된다는 네 그런 숙제가 있습니다. 

Q. 요실금이나 변실금이 성생활에 주는 영향

또 아무래도 노년기 여성은 질 위축 건조도 문제지만 사실 주변을 지지하는 많은 근육들과 기관들의 기능이 떨어집니다. 대표적으로 요실금 변실금이라고 할 수 있는데요. 평소에 우리가 이제 요실금이라고 그러면 흔하게 아기 낳고 나서 갑자기 기침이나 재채기할 때 소변이 찔끔거리는 이런 복압성 요실금을 생각하게 되는데요. 물론 어 노년기 여성은 이 주변을 지지하고 있는 특히 여러 가지 골반 장기를 받치고 있는 골반 저근도 약해집니다. 그래서 이런 복압성 요실금도 심해지지만 또 하나 요도괄약근이나 항문 괄약근의 힘이 떨어짐으로써 나도 모르게 소변이 그냥 쭉 나와버리는 이런 다양한 새는 증상이 생길 수 있습니다.

또 뿐만 아니라 소변이 즉 요의가 느껴지면은 참을 수 없이 갑자기 그냥 절박하게 되는 거죠. 이거를 절박 요실금이라고 하는데 실제로 많은 노년기 여성들이 다양한 여러 가지 형태의 요실금을 나타내고 때문에 또 이로 인해서 성생활이 좀 어려워지기도 합니다. 실제로 성관계하는 도중에 소변이 새거나 혹은 변이 새거나 아니면 이런 셀 것 같은 불안감 때문에 성관계를 끌어가기 어렵다라고 남성 분들도 또 여성 모두 말씀하시는 경우가 꽤 많거든요. 그래서 이 요실금 변실금을 해결하는 것도 중요한 숙제라고 할 수 있습니다.

Q. 수술 말고 방법이 없을까요?

이 소변 새는 거 일단 우리는 수술적 치료를 가장 먼저 떠올려요. 근데 나이가 드신 여성들은 내가 이 나이에 과연 수술을 해야 돼 나 수술하기는 정말 싫어라고 굉장히 주저하는 경우가 많아요.

그러다 보니 병원에 빨리 오셔서 다른 치료법을 상담하셔야 되는데 그 반대죠 일단 숨죠 병원 안 가고 뭐 하라고 그럴까 봐 무섭고 수술하라 그럴까 봐 그런 말 듣기 싫어서 자꾸 숨는데 이런 수술적 치료 방법 밖에 있는 건 아닙니다. 수술 이외에도 다양한 치료가 있는데요. 먼저 주변 근육을 탄탄하게 지지시켜 줄 수 있는 케겔 운동 이거 잘 안 되시거든요 그러다 보니까 엠셀라와 같은 혹은 뭐 여러 가지 다양한 바이오 피드백 운동을 통해서 골반 저근육을 아주 짱짱하게 만들 수 있는 운동 치료 있고요. 또 소변이 새는데 나는 기침이나 재채기 같이 복압이 증가되지 않아도 소변이 너무너무 자주 마려워 혹은 소변이 너무 급해져 가지고 빨리 화장실 안 가면 곧 소변을 실수할 것 같아라고 하시는 분들은 사실 약물 치료 같이 병행하시면 굉장히 도움이 될 수 있습니다. 뿐만 아니라 요즘에는 다양한 질 레이저가 나와 있어요.

그래서 질 점막을 튼튼하게 하고 주변의 지지도를 높이고 또 이런 주변 장기의 원활한 소통을 통해서 이런 요실금 변실금을 예방할 수 있는 만큼 반드시 수술해야 되는 거 아니에요 다양한 치료 방법이 있으니까 언제든지 오셔서 상담받으시면 좋을 것 같습니다.

Q. 노년기 여성의 성교통 원인

무엇보다도 노년기에 생기는 성교통은 가장 중요한 건 질 위축입니다. 질 점막이 얇아지고 질이 위축되고 또 이로 인해서 성관계할 때 메마르니까 통증을 호소하게 되는 건데요. 그 근본적인 이유는 사실 에스트로겐 부족 여성 호르몬 부족에 그 원인이 있겠죠. 근데 어찌 되었건 간에 일단 질 점막이 얇아지면은 성관계할 때 윤활도 안 되고 자꾸 쓸리고 메마르고 또 너무 통증이 심해서 나중에는 끝나고 나니 피가 나온다라고 하면은 다시 성관계 하시기 어렵겠죠. 그래서 이런 악순환이 반복되기 때문에 무엇보다도 노년기 여성의 성교통 반드시 치료하셔야 할 질환입니다. 

Q. 성교통이 너무 심하다면

성교통이 반복되면은 또 하고 싶을까요? 그렇죠 안 하고 싶겠죠. 그래서 일명 성관계하는 게 공포스럽게 다가오기도 해요. 제노포비아 즉 성 공포증이 생기기도 하는데요. 일단 성관계할 때 아프지 않아야 다음 성관계까지 이어질 수 있는 이런 선순환이 초래되는데 성관계할 때 아프고 찢어지고 피도 나고 또 하고 나면 좋지도 않다라고 하면 그다음 다시 성관계를 하기가 어렵겠죠. 그래서 이런 경우에 또 부부 사이가 또 악화될 수 있어요. 

마치 여성에게 있어서는 이 성관계가 하나의 서로의 사랑을 확인하는 중요한 이런 행위가 아니라 아 너무 공포스러운데 파트너가 원하니까 나는 억지로 끌려대야 돼라고 하는 굉장히 하기 싫은 숙제와 같이 받아들이게 돼서는 그다음에 건강한 성생활을 이어갈 수가 없겠죠. 그래서 성관계할 때의 통증 또 질 건조는 반드시 해결해야 할 숙제입니다. 의외로 조기에 치료하면은 또 굉장히 많은 효과를 나타낼 수 있어요. 간단하게는 질환에 바르는 보습제도 있고요. 또 비교적 폐경된 지 얼마 안 되는 여성이 이런 증상을 호소할 때는 질환에 넣는 국소 호르몬 제제 뭐 바르는 것도 있고 질정제도 있고 다양한 천연 제제도 있습니다. 그래서 바르는 제제 호르몬 대체제로도 효과를 볼 수 있고요.

또 창상피복제를 통해서 질 건조를 개선할 수 있습니다. 또 요즘에는 창상피복제와 더불어 다양한 질 레이저를 병행하면 한층 더 효과를 증가시키 수 있는 만큼 사실 빠른 치료가 무엇보다도 중요한 대안이 될 수 있고요. 어 질 레이저 다 고가의 레이저만 있는 건 아닙니다. 나에게 맞는 최적의 레이저 비싸지 않게 선택하실 수 있으니까 너무 걱정하지 않으셔도 되고요. 또 아주 심하게 질 건조를 호소하는 경우는 질 내부의 금실 순금실을 삽입하는 그런 시술도 합니다. 그래서 초기에 빨리 해결하면 할수록 빠른 개선과 빠른 효과와 또 적은 비용으로도 개선시킬 수 있기 때문에 너무 고민하지 마시고 빨리 병원에 방문하시는 게 무엇보다도 중요하겠죠.

Q. 방광염 원인

실제로 유년기 여성에서 어떻게 가까스로 성관계를 했는데 난 하고 나면 매번 방광염이니 이제 정말 못하겠어라고 하시는 분들 의외로 많습니다. 실제로 한 연구에 의하면 폐경 이후 여성의 10에서 20% 정 정도가 6개월에서 12개월 이내에 약 두세 번의 방광염을 반복한다고 합니다. 그러니까 굉장히 많은 여성들이 이 방광염으로 고생을 하시고 있지 않을까 싶습니다. 그런데 아니 내가 하기 싫은 성관계를 했는데도 불구하고 이렇게 다른 질병까지 초래된다면 그래서 매번 또 항생제를 복용한다면 그다음 성관계로 이어지 쉽지 않겠죠. 왜 이런 일이 생길까요? 어 바로 질이 약해지기 때문인데요. 어 젊은 여성의 질에는 락토바실러스 즉 젖산균이 풍부합니다. 그리고 질 점막 두껍고요. 그래서 이 질 유산균이 잘 살 수 있는 환경이 되다 보니까 늘상 질을 PH 3.5에서 4.5 약산성으로 맞춰주고 그로 인해서 아무래도 성관계하고 나서 대부분의 방광염의 원인이 바로 항문에 있는 대장균이거든요. 그런데 이 대장균이 질을 통해서 유도로 가는 거를 든든하게 막아주는 파수꾼 역할을 한단 말이죠.

그런데 질이 위축되고 건조하고 얇아지고 이 락토바실러스 질 유산균이 잘 살 수 없는 환경이 되면은 질은 알칼리화되니 말 그대로 항문에 있는 대장균이 쉽게 질을 통과해서 요도까지 올라가는 거예요. 말 그대로 내 성벽을 든든하게 지키는 파수꾼이 없어지니까 그냥 성문을 활짝 열고 있는 거나 마찬가지거든요. 그래서 이 갱년기 이후에 즉 폐경기 이후의 노년 여성들은 잦은 방광염이 발생할 수밖에 없는 그런 상황이 됩니다. 그러려면 어떻게 해야 되나요? 일단 질을 건강하게 해야겠죠 그래서 질 건조를 해결해야 이 잦은 방광염으로부터 막을 수 있고요. 또 다양한 여러 가지 다른 질환 즉 방광염으로 항생제 계속 먹으면 또 위도 안 좋은데 속도 쓰리고 또 항생제를 복용한 다음에는 질에 있는 질 유익균이 더 많이 줄어들기 때문에 더 약해지는 이 악순환의 고리를 끊기 위해서라도 질을 건강하게 만드는 건 무엇보다도 중요할 수 있습니다.

Q. 방광염 예방법

간단히 여기서 방광염을 예방하기 위한 생활습관 몇 가지 소개시켜 드려요. 제가 예전에도 말씀드 드린 적이 있는데요. 첫 번째 수분 섭취 이거 제가 강조하는데 노년기 여성들은 사실 수분 섭취가 무엇보다 중요한데 다양한 원인으로 물을 잘 안 드세요. 근데 하루에 1.5리터 수분을 섭취하면 방광염의 빈도를 무려 절반 이상 감소시킬 수 있다고 돼 있습니다. 그래서 평소에 물을 마시는 생활 습관 중요하다고 할 수 있고요. 두 번째는 성관계 이후에 반드시 빨리 소변을 본다. 씻는 것보다 더 중요합니다. 그래서 요도에 묻은 세균이 빨리 쓸려서 내려갈 수 있도록 얼른 소변을 보는 습관 무엇보다도 중요하고요. 또 세 번째는 바로 질의 파수군을 늘리자는 거죠. 그래서 질 유산균 질 유익균을 복용하는 게 중요한데요.

요즘에는 경구 제제뿐만 아니라 질 안에 넣는 거 뿌리는 거 바르는 거 정말 많은 질 유산균이 나와 있으니까 평소에 이 질 유산균을 보충하시는 것도 방광염을 예방하는 굉장히 중요한 포인트라고 할 수 있습니다. 

Q. 성감이 없는데, 치료 가능한가요?

대부분은 질이 너무 좁고 위축되고 건조해서 성 교통이 생긴다라는 호소를 하시는데요. 근데 의외의 많은 노년기 여성이 선생님 너무 성감도 무딘데 질이 너무 헐겁고 넓어져가지고 도통 도대체 좋은 걸 모르겠어요라고 말씀을 하십니다. 근데 선생님 전 수술은 싫어요 이 나이에 제가 무슨 수술이에요? 이렇게 말씀하시거든요. 예전에는 일명 뭐 이쁜이 수술이라는 질 축소 수술 굉장히 많이 했는데요. 오히려 폐경기 이후 노년기 여성은 이 수술적으로 해결하시는 거는 별로 좋지가 않습니다. 왜? 수술을 해결한다고 이 얇아진 질벽을 다시 건강하고 통통하게 만드는 건 아니거든요.

그래서 오히려 이런 경우는 질을 건강하게 만들고 또 질 점막을 재생시키면서 질로 가는 혈류를 개선시킬 수 있는 그런 다양한 치료법이 필요한데요. 다양한 질 레이저 나와 있습니다. 굉장히 고가부터 비교적 저렴한 레이저까지 너무 많은 레이저가 나와 있고요. 또 경우에 따라서는 안전하게 질필러 굉장히 거부감을 가지시고 계시는 일부 여성이 있을지 모르지만 필러 제재 중에서는 아직까지 문제가 없었던 굉장히 안전한 제재의 질필러도 준비돼 있거든요. 그래서 수술적 치료만이 아닌 다양한 치료 방법으로 통증 없이 일상생활에 지장이 없이 이 질 이완 해결할 수 있습니다. 그러니까 고민하지 마시고 상담받으시면 좋을 것 같아요.

Q. 부족해진 성감 치료법

또 의외의 많은 분들은 이걸 부족해진 성감 선생님 저도 좀 좋고 싶은데 도무지 좋은 걸 모르겠어요. 뭐 하기 싫은 성욕까지는 어떻게 그렇다 쳐도 할 때 좀 좋았으면 좋겠어요라는 이 성감에 대해서 많은 어 불만을 제기하고 계신데요. 사실 이럴 때 도움이 되는 여러 가지 치료가 있습니다. 물론 질 레이저도 도움이 되고요. 일명 오르가즘 샷이라고 하는 PrP 치료 그러니까 내 피에서 좋은 성분을 뽑아서 다시 주사하는 요법으로도 성감을 많이 개선시킬 수 있습니다. 또 이렇게 뭐 PrP 치료뿐만 아니라 요즘에는 스킨부스터라고 나와 있는 주사할 수 있는 다양한 제제가 나와 있기 때문에 얼마든지 편하게 상담받으시고 적합한 치료 찾으시면 좋을 것 같아요.

Q. 나이가 많은데 치료 받아도 되나요?

네 저희 병원에 내원하시는 많은 분들은 선생님 이런 것 때문에 제가 찾아오다니 너무 창피하고 부끄러워서 100번도 넘게 고민했어요 하시는 분들 많습니다. 아니 이게 왜 부끄럽고 창피한 일인가요? 왜 노년기에 성생활에 대해서 상담하는 게 뭐가 잘못된 일인가요? 아무래도 우리나라 여성들은 지금 젊은 여성이 노년기가 됐을 때는 전혀 다를 것 같아요. 그런데 지금 노년기 여성들은 뭔가 이런 걸 내가 말하는 것 자체가 좀 밝히고 부끄럽다라는 편견이 있으신 거 같아요. 절대 그렇지 않고요. 이거는 나이에 맞는 충분히 할 수 있는 고민입니다. 그리고 얼마든지 해결할 수 있다는 게 중요해요. 만약에 내가 이 고민을 부끄럽게 의사한테 얘기를 꺼냈는데 아유 어쩔 수 없어요. 그냥 다른 방법 없어요라고 말한다면 그거 분명히 잘못 잘못된 거고요. 다양하게 해결할 수 있고요. 얼마든지 해결할 수 있고요. 빠르면 빠를수록 좋습니다. 그러니까 절대 부끄러운 거 아니니까 편하게 내원하시면 좋을 것 같아요.

Q. 노년기 성생활이 건강에도 도움을 줄까?

노년기 성생활은 많은 장점이 있습니다. 이 하기 싫은 성생활을 통해서 내가 상대방 파트너를 맞춰주기 위해서 억지로 하는 숙제가 절대 아닙니다. 나에게 있어서도 굉장히 큰 장점이 있는데요.

일단 둘 사이에 깊은 유대감이 형성된다는 게 중요합니다. 아무래도 성관계할 때는 서로 피부가 접촉하게 되잖아요. 뿐만 아니라 서로가 계속 감정의 교류를 하게 됩니다. 그러다 보면은 한층 더 끈끈해지고 사랑이 싹 트는 네 그런 기회가 될 수 있고요. 또 두 번째는 성관계할 때 여러 가지 행복 호르몬이 분비가 됩니다. 즉 옥시토신 도파민, 엔돌핀과 같은 행복지수를 끌어올 수 있는 이런 호르몬이 분비가 되면서 나도 행복감을 느끼게 되고요. 그리고 무엇보다도 굉장히 강한 운동입니다. 그래서 우리가 유산소 운동하면 어때요? 심장이 두근두근거리고 심박수가 빨라지고 땀도 나고 열감도 나고 그렇잖아요. 마찬가지로 성관계는 의외로 굉장히 좋은 전신 운동 그래서 성관계를 하고 나면은 마치 내가 달리기를 하듯이 혹은 뭔가 아주 그냥 가열찬 운동을 하듯이 그런 효과를 나타낼 수 있기 때문에 나의 심혈관에 도움이 되고요. 또 하나 혈액순환 개선에도 매우 도움이 됩니다.

또한 성관계하고 나면 수면의 질이 좋아지고요. 뿐만 아니라 질에도 매우 도움이 돼요. 우리 성관계할 때 남성의 성기가 이렇게 커지잖아요. 이게 커지고 단단해지는 게 굉장히 많은 혈류가 증가하기 때문인데요. 여성에서도 성관계할 때 나는 모르지만 클리토리스도 커지고 음핵 주변뿐만 아니라 질로 가는 혈류가 개선돼서 좀 더 호빵처럼 이렇게 빵빵해지거든요. 자 혈관은 절대 혼자 오지 않습니다. 다양한 재생 물질을 끌어당기고 오기 때문에 질 건강에도 도움이 되고요. 질이 건조하고 위축하고 이렇게 질 점막이 얇아지는 걸 막을 수 있는 게 바로 성관계라고 할 수 있습니다. 질이 건강해지면 이 방광을 바치는 게 결국은 질병이거든요. 그래서 방광 기능의 개선도 우리가 같이 나타낼 수 있는 만큼 성관계 하면은 단순히 감정의 교류, 심리적 안정감뿐만 아니라 신체의 다양한 기능을 향상시킨다는 데 있어서도 굉장히 중요한 역할을 합니다.

또 뿐만 아니라 성관계로 면역력이 향상된다는 그런 보고도 많아요. 그리고 어 노년기에 성생활을 하는 분들이 성생활을 안 하는 분들 보다 훨씬 수명도 연장되고 다양한 질병에 걸릴 확률도 낮아진다라고 말을 합니다. 그러니 노년기 성생활 열심히 하시면 무엇보다도 도움이 될 것 같습니다. 

Q. 오늘의 마무리

노년기의 성생활은 단순한 성적 행위 이상의 의미를 갖게 되죠. 서로 간에 유대감을 하게 하고 서로 존중하게 되고 또 편안해지고 행복감을 느끼고 한층 더 끈끈해질 수 있는 굉장히 중요한 기회입니다. 

그래서 물론 다양한 원인으로 이 성생활을 회피하고 계시거나 아니면 서로 불만은 쌓이는데 차마 말을 못하고 계신 많은 분들 더 이상 미룰 일 아닙니다. 선생님 저는 성관계한 지 너무 오래 돼 있는데 이거 해결할 수 있을까요? 고민하지 마세요. 얼마든지 할 수 있습니다. 그리고 내가 성생활을 멈춘 지 심지어는 10년 이상 되셨더라도 내 신체만 건강하면 언제든지 다시 회복될 수 있기 때문에 더 이상 고민하지 마시고요. 어니스트는 여러분께 언제나 편안한 자세로 열려 있습니다. 오셔서 편안히 상담받으시면 좋을 것 같습니다. 

어니스트여성의원,어니스트산부인과,조혜진원장,조혜진의사,닥터조혜진,어니스트TV,산부인과,여성성형,피부과,여성비뇨기과,Honest Women's Clinic,노년기성생활,성생활,노년기 성생활,부부관계,부부성생활,부부 관계,방광염,방광염원인,방광염증상,방광염치료,성감치료,방광염 원인,방광염 증상,방광염 치료,요실금,변실,성욕저하,성욕 저하,성욕증가,성욕 증가